Trouble de la personnalité borderline

Pour mieux comprendre

Dans la Classification internationale des maladies, 11e révision (CIM-11), le pattern borderline est un qualificateur ajouté après l’évaluation de la sévérité d’un trouble de la personnalité. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5), conserve une catégorie spécifique. Les deux systèmes se recouvrent, mais ils n’organisent pas le diagnostic de la même façon.

Dans la vie quotidienne

« Borderline » est parfois employé comme insulte ou explication totale d’un conflit. Cet usage est stigmatisant et dépourvu de valeur diagnostique.

Présentation médical

Cet ensemble de caractéristiques peut associer peur de l’abandon, relations intenses et instables, identité fluctuante et impulsivité. Il peut aussi associer des émotions qui changent vite, un sentiment de vide, de la colère, le fait de se blesser et des sensations temporaires de détachement ou de déconnexion. La combinaison et la sévérité varient.

Diagnostic différentiel

Les changements rapides de l’humeur se distinguent des épisodes maniaques ou hypomaniaques par leur durée et leur contexte, même si une co-occurrence est possible. Les difficultés sociales autistiques, l’impulsivité du TDAH et les adaptations traumatiques ne doivent pas être assimilées automatiquement à un trouble de la personnalité.

Prise en charge

Plusieurs psychothérapies structurées disposent de preuves. Le cadre, la continuité, la gestion collaborative des crises et le traitement des coexistences sont centraux. Les médicaments ne constituent pas un traitement spécifique de l’ensemble du trouble.