En bref
- Avoir une personnalité singulière ou des traits marqués ne signifie pas présenter un trouble.
- L’évaluation porte sur des difficultés durables, leurs effets et leur présence dans différents contextes.
- Un trouble de la personnalité n’est ni un défaut moral ni un portrait complet de la personne.
Ce que recouvre la personnalité
La personnalité désigne des manières assez habituelles de se percevoir, de comprendre les situations, de ressentir les émotions et d’être en relation. Chaque personne a un fonctionnement singulier. Les traits, par exemple la réserve, la sensibilité au stress ou le besoin d’organisation ne sont pas en eux-mêmes des troubles : ils peuvent être utiles dans certains contextes et moins adaptés dans d’autres.
On parle d’un trouble de la personnalité lorsque certaines façons de penser, de réagir ou d’entrer en relation sont durablement rigides ou difficiles à ajuster, et qu’elles entraînent une souffrance ou des difficultés importantes dans plusieurs domaines de la vie. Ce n’est pas un jugement sur le caractère, la valeur ou la volonté de la personne.
Des difficultés qui peuvent toucher plusieurs domaines
Les difficultés peuvent concerner l’image de soi, la régulation des émotions, la confiance, l’impulsivité, les relations ou la capacité à s’adapter aux changements. Elles peuvent compliquer la vie familiale, amicale, professionnelle ou les soins. Leur forme varie fortement : deux personnes portant le même diagnostic ne vivent pas nécessairement les mêmes difficultés ni les mêmes besoins.
Un conflit isolé, une réaction intense à une période de crise ou une manière différente de communiquer ne suffisent pas à conclure à un trouble. Les réseaux sociaux utilisent parfois des mots comme « narcissique » ou « borderline » pour expliquer à distance un comportement ; ces étiquettes ne remplacent pas une évaluation et peuvent réduire une personne à une caricature.
Comment se construit l’évaluation
L’évaluation prend en compte l’histoire de la personne, la durée des difficultés, les contextes où elles apparaissent, leur retentissement et les ressources déjà présentes. Elle cherche aussi à distinguer ce qui peut relever d’un épisode dépressif ou maniaque, d’un traumatisme, d’une consommation, d’une situation de violence ou d’une condition neurodéveloppementale. Plusieurs difficultés peuvent coexister.
La Classification internationale des maladies, 11e révision (CIM-11), décrit principalement les troubles de la personnalité selon leur sévérité et des traits marquants, plutôt que par une liste de catégories étanches. Elle prévoit aussi un qualificatif de pattern borderline.
Soutien et soins possibles
Un accompagnement peut aider à mieux comprendre les réactions, à travailler sur les émotions et les relations, et à traverser les situations qui déclenchent des difficultés. Les approches psychothérapeutiques, la continuité du suivi et une relation de soin respectueuse peuvent être importantes. Les objectifs sont définis avec la personne et adaptés à ses besoins ; ils ne se résument pas à faire disparaître une étiquette diagnostique.
La fiche consacrée au trouble de la personnalité borderline présente un profil particulier, sans représenter l’ensemble des troubles de la personnalité..
Repères diagnostiques selon la CIM-11
Trouble de la personnalité : 6D10. La classification décrit une perturbation durable de la manière de se comprendre soi-même et d’entrer en relation, qui se manifeste dans différents contextes, reste relativement stable et entraîne des difficultés importantes de fonctionnement. L’évaluation porte aussi sur la sévérité ; des domaines de traits peuvent préciser le profil. Des traits marqués, à eux seuls, ne constituent pas un diagnostic.