En bref
- La manie et l’hypomanie ne sont pas de simples périodes de bonne humeur.
- L’histoire des épisodes est plus utile qu’une observation faite à un seul moment.
- Trouble bipolaire I et II répondent à des critères distincts.
Pour mieux comprendre
Le trouble bipolaire ne correspond pas à des variations ordinaires d’humeur. Le diagnostic repose sur la nature, la durée, l’intensité et les conséquences des épisodes, ainsi que sur l’évolution dans le temps. Les épisodes dépressifs peuvent précéder longtemps l’identification de la bipolarité.
Dans la vie quotidienne
Le terme « bipolaire » est fréquemment utilisé à tort pour désigner une personne changeante ou ambivalente, ce qui banalise et stigmatise le trouble.
Épisodes de l’humeur
Un épisode maniaque associe un changement net et durable de l’humeur, de l’activité ou de l’énergie, avec des effets importants dans la vie quotidienne. L’hypomanie est moins sévère et n’entraîne pas les mêmes conséquences fonctionnelles, mais elle représente une rupture observable par rapport au fonctionnement habituel.
Difficultés diagnostiques
Une consultation pendant un épisode dépressif peut ne pas révéler spontanément des périodes d’activation antérieures. L’entretien explore sommeil réduit sans fatigue, accélération, augmentation d’activité, désinhibition, projets inhabituels et conséquences. Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), l’usage de substances ou des réactions au stress peuvent produire des signes qui se ressemblent en partie. Certains traits de personnalité peuvent aussi se ressembler sur certains points.
Prise en charge
La Haute Autorité de santé (HAS) recommande une collaboration avec la psychiatrie pour confirmer le diagnostic et organiser les soins. Une manie ou un épisode sévère peut justifier une prise en charge urgente.
Repères diagnostiques selon la CIM-11
Trouble bipolaire de type I : 6A60. La classification implique un épisode maniaque ou mixte au cours de l’évolution ; les épisodes dépressifs peuvent aussi survenir.
Trouble bipolaire de type II : 6A61. Il associe des épisodes dépressifs et hypomaniaques, sans antécédent d’épisode maniaque. L’hypomanie est distincte d’une variation ordinaire de l’humeur et s’apprécie dans son évolution et son retentissement.