En bref
- La schizophrénie n’est pas un dédoublement de personnalité.
- Hallucination ou idée inhabituelle isolée ne suffit pas au diagnostic.
- Les symptômes négatifs et cognitifs peuvent être très invalidants.
Pour mieux comprendre
La schizophrénie est hétérogène. Elle peut associer idées délirantes, hallucinations, désorganisation, symptômes négatifs et difficultés cognitives, sans que tous soient présents chez chaque personne. Le diagnostic exige une certaine durée, des effets dans la vie quotidienne et l’examen d’autres causes.
Dans la vie quotidienne
La schizophrénie demeure fortement stigmatisée. Les représentations médiatiques surestiment souvent violence et imprévisibilité, au détriment des besoins de soins, de logement et d’inclusion.
Un ensemble durable de manifestations psychotiques
Les classifications décrivent plusieurs domaines de symptômes. Les symptômes dits positifs correspondent à l’apparition d’expériences ou de convictions inhabituelles. Les symptômes dits négatifs concernent plutôt une baisse de motivation, d’expression ou d’engagement. Des difficultés cognitives peuvent affecter attention, mémoire ou organisation.
Évaluation différentielle
L’évaluation examine troubles de l’humeur avec symptômes psychotiques, substances, problèmes neurologiques ou du métabolisme, traumatismes, privation de sommeil et autres tableaux. Chez une personne autiste, des particularités de communication ou des intérêts spécifiques ne doivent pas être requalifiés en psychose sans changement net et éléments médicals suffisants.
Soins et soutien
Les interventions associent généralement antipsychotiques, interventions psychosociales, soutien au logement, à l’emploi ou aux études, travail avec l’entourage et suivi de la santé physique.
Repères diagnostiques selon la CIM-11
Schizophrénie : 6A20. Le diagnostic repose sur un ensemble de manifestations caractéristiques, par exemple des idées délirantes, des hallucinations, une désorganisation de la pensée, des symptômes négatifs ou des changements psychomoteurs présents de façon soutenue pendant au moins un mois, avec une altération importante du fonctionnement. Un seul symptôme isolé ne suffit pas.