En bref
- Un événement traumatique n’entraîne pas automatiquement un TSPT.
- Les reviviscences ont une qualité de présent, différente d’un souvenir pénible ordinaire.
- L’évitement et l’hypervigilance peuvent entretenir les difficultés.
Pour mieux comprendre
Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) ne correspond pas à toute réaction pénible après un événement. La Classification internationale des maladies, 11e révision (CIM-11) exige un ensemble organisé de symptômes persistants et des effets dans la vie quotidienne. Elle distingue aussi le TSPT complexe, qui comporte des difficultés supplémentaires pour réguler les émotions, se percevoir soi-même et être en relation.
Dans la vie quotidienne
« Traumatisme » peut désigner l’événement, l’expérience subjective ou ses conséquences. Le diagnostic de TSPT a un sens plus restreint.
Critères et temporalité
La CIM-11 organise le TSPT autour de la reviviscence dans le présent, de l’évitement et d’un sentiment persistant de menace. Les symptômes doivent entraîner une altération significative. Les réactions aiguës initiales sont fréquentes et ne prédisent pas toutes un trouble durable.
TSPT complexe
La catégorie ajoute des difficultés durables pour réguler les émotions, une conception négative de soi et des difficultés relationnelles. Elle ne doit pas devenir une étiquette générale pour toute souffrance complexe.
Interventions
Les recommandations soutiennent plusieurs psychothérapies centrées sur le traumatisme et, selon les situations, certains traitements médicamenteux. L’évaluation porte aussi sur la dépression, des sensations de détachement ou de déconnexion (dissociation), les substances, le sommeil et la sécurité.
Repères diagnostiques selon la CIM-11
Trouble de stress post-traumatique : 6B40. La CIM-11 retient l’exposition à un événement ou à une série d’événements extrêmement menaçants ou horribles, puis trois dimensions centrales : le revécu de l’événement comme s’il se produisait à nouveau, l’évitement des rappels et un sentiment persistant de menace actuelle. Ces manifestations durent plusieurs semaines au moins et entraînent un retentissement significatif.